湖北临床专升本试题诊断学(为什么2月13日新型冠状病毒确诊人数增加了15000多人)
湖北临床专升本试题诊断学，为什么2月13日新型冠状病毒确诊人数增加了15000多人？
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
为什么最近本土病例出现越来越多了？
近期疫情又出现反扑，多地出现新的确诊病例。疫情波及20省44市，国家卫健委表示：本轮疫情有多个不关联的境外输入源头引起。
11月6日，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，截至11月5日24时，全国累计报告感染者918例，波及20省44市。病毒基因测序和流调溯源结果显示，本轮疫情由多个不关联的境外输入源头引起。
这次疫情由境外输入源头引起，本土病例越来越多，和现在的人员流动，季节和防控意识降低都有关系。
其一，十一假期，人员大量流动。国庆节期间各地开放旅游。由于之前疫情得到有效控制，很少有本土病例出现，旅游业低迷一年多需要经济刺激，所以多地旅游都开放，甚至推出限量免费门票预订政策来刺激旅游经济。人们也深居简出一年多趁着长假带上家人孩子，出去旅游放松，造成出游人数众多，甚至很多景区从山脚堵到山顶，只看到黑压压的人头，旅游火爆程度可见一斑。另外很多人趁着十一长假回家或者探访亲友，毕竟国庆节是一年中难得的长假，车票都需要提前一个月预定。由于学习工作繁忙，十一也是一个结婚扎堆的日子，难免造成人员聚集。但是，由于11期间人员流动大，并且大量聚集，所以给疫情传播带来可乘之机。目前本土病例基本上都是在十一假期之后发生的。
其二、正值秋冬之际，有利于病毒传播。每年的秋冬时候天气干燥，气温降低，本是流行性感冒多发季节，这样的天气环境非常适合病毒传播。并且这时候如果出现疑似症状，很可能被认为是由于换季导致的感冒有所忽视。去年武汉疫情出现也是在冬季，所以现在这个季节一定要做好防护，尽量到人员聚集的地区，减少病毒可能的传播途径。
其三、人们放松警惕。前半年国内疫情得到有效控制，人们逐渐放松警惕，认为已经安全了。并且为了方便居民生活，对于疫情管控稍微放松。药店开始售卖感冒药，并且一些公共场合不再一一进行身份信息登记，居民敏锐的捕捉到这些信息，认为我们已经安全了，防控意识有所降低。甚至出门都开始不带口罩，对自己的行动轨迹不再有所控制，外出旅游，跨省活动，经常到商场等大型公共场合，这都为疫情传播制造了有利条件。
只要世界范围内疫情没有完全消失，我们就永远不能放松警惕，病毒随时有可能反扑，做好日常防范措施，储存足够的生活物资，尽量减少外出，从自身做起，从减少病毒传播途径上来进行防范。
又掀起了一场科学的争论？
我们一直崇尚科学。
我说这是人类极其自私的表现，你别不信。
换个角度思考一下。
科学对人类有诸多的好处和利益。请你举出一个例子证明科学对自然有利，对自然的生态平衡系统有益。科学之所以被人们崇拜并运用以至于把道德、把哲学、甚至把信仰都抛诸脑后只是因为科学能产生直接生产力。假如科学没有这种作用，你看各个国家各个政府还会不会这么推崇它。否则不会有科学是第一生产力之说。
如果不是利益的驱动，不是斗争和对抗的准备人类不会如此急功近利。
我曾说过。
我们这个世界是从道德时代沦落至法治时代，又在沦落至科学时代。一个具有普遍认知的邪恶道理就是，当拳头比嘴巴管用，就没有人愿意讲理了。当枪比刀更有效的时候，就没人会用刀了。
当真以为科学是用来帮助人类进步的吗？科学的主要作用是帮助人类社会用来势力斗争和对抗。没有科学技术做根基，美国怎么敢欺凌全世界。因此倘若最强者不能自我解除科学过度发展。弱者也必然会奋起直追。到最后伤害的是全世界人民。
人类只观察到并应用到了直接力量。对于间接力量的应用人类因为效率的问题基本上放弃了。这一部分力量来源是意识。其实我们应该能感觉得到信仰所能带来的强大的力量。但是因为人类无法掌握其转化的方法 所以人类基本放弃了。
下面部分是帮助你如何去看待任一问题。
人间太小，装不下这么多的苦难。其实我一直希望人不要太聪明，稀里糊涂，平平安安的过下去，也许是最大的幸运。但这个世界总不让人安逸。矛盾几乎无处不在，这就带来了一个又一个的问题，在每一个问题的后面又派生出各种各样的子问题，孙问题。
在科学以及医学如此发达的今天，理论上来讲，我们人类的问题应该越来越少，不会越来越多。可是问题也如同计算机的速度一样在以几何速度递增。
没人喜欢问题，说明我们无时不在问题之中。我们喜欢各种成果，成就恰恰说明我们缺少成就，需要用成就，用成果来麻醉我们所遇到的困难。
由于我的惰性以及我逻辑的不连贯性。所以我的很多文章似乎都有些天马行空。除了作为人间普通的一员注定要为吃穿住行而履行责任外。我一直试图努力的寻找一个高度---能够看到这个世界全貌的视角。
在许多关注我的网友当中。他们的学识以及他们的能力应该都是远远超过我的。每个人都一定会有每个人的天赋及特长，也一定会有它的短处和毛病。即便是所谓高人，所谓大师也仅指某些方面而言，并不是各个方面都高。否则也无需要用虚荣来填补他的恐惧。
然而虚荣却总是让人容易忘乎所以。自知之明和自以为是似乎总是与一个人的能力捆绑在一起。我虽然没什么能力但这并不妨碍我也会有一点虚荣，需要一点成就感才能活下去。因为这是一个虚荣的世界。所以请允许让我留一点虚荣之心给自己以便让我看起来不是那么特立独行（其实我还是有点自以为是）。
态度决定高度，思路决定出路。无用才有大用。其实我所写的这些东西说透彻了就很简单，但是往往我写的一些个人感觉至关重要的思路却往往很少有人喜欢去读。大家更在意的是用处，用途和用法。科学、西医正是具有如此功能，而哲思、大道似乎无用。我们的一生就是为小用所捆绑的。
然而真正有大用的东西则是大象无形，大道至简，大用无用。
正如老子的《道德经》对于一个普通人来讲确实没有什么实际用处。赚不了钱，发不了财，又不是什么技术。所以尽管有无数的人来崇拜，但在现实的世界里的确很难找到它的用途。
问题在哪儿呢？
当我们不能从一个更高的世界，更高的维度来理解和看待我们这个世界的所有问题时，我们就会被我们这个世界的烦恼拖垮。
1、 什么才是看待问题的原理角度？要学会分析问题：引发问题的肯定是矛盾。但矛盾未必存在于矛盾的双方。一棵树上的果实烂了，可能是这个果被虫咬了，或者被鸟吃了。但是一棵树上的大多数果实都烂了。那么问题肯定不在果实身上。
但是我们在家庭、生活、工作以及社会问题当中往往都只关注到个体的品性、素质、教育问题。这个时候我们会发现解决这些本该很简单的问题，但是我们非常吃力而且往往是得不偿失，费力无效。
我们必须得知道引发问题的根源在哪一个维度？一个合适的支点意味着最小的代价---阿基米德的杠杆原理在社会问题当中的关键。
2、问题的普遍性和特殊性。我们往往太关注于自身，关注于细节。很少能够具有全局的思路。分不清问题的普遍性和特殊性。没有一个更高维的视角就找不到一个最好的支点。比好说离婚问题，教育问题，健康问题、贫富问题等等。这一些问题都具有一个特点，那就是普遍性。大家一直总在争论是男人的问题，女人的问题；穷人的问题，富人的问题。以为婚姻的问题就是哪一个人的问题，换一个对的人就好了。
对吗？不对！不是哪一个母亲不想养一个好的男孩，也不是哪一个父亲不想养一个好的闺女。而是社会价值观这样教育的。
所以不要把你的怒火、把你的不满发向你的亲人、朋友或陌生人，因为他们其实也是弱者。
实际上这种带有普遍性的问题，其解决的根源一定是在这个问题所存在的维度的上一个维度。也就是说上一个维度出了问题，那么下一个维度一定就会恶化出具有普遍性的各种问题存在。当一池水都被污染了，你又在哪里能找到一条干净的鱼。
比如说癌症问题。如果这个问题只是特殊性个别问题。那说明可能是这个人的饮食、体质或者生存环境出了问题所导致的。但是如果患癌症的人越来越多那就说明这个问题已经不是个体之间的问题。就像树的根烂了，那么所有的果实一定会出问题。所有带有普遍性的社会问题，说明我们生存的这个维度世界的上一个维度出了症状。
而我们所基本上遇到的令人焦虑的又无法找到好的解决办法的普遍性问题基本上可以肯定是我们个体的维度世界的上一个维度（社会）出了问题。而这些问题我们之所以很难解决，是因为这根本不是我们个体能力所能解决的。不要总是对着身边的人抱怨，他也是那条受伤的鱼。
婚姻嫁娶彩礼越收越高是哪一个人的问题吗？患各种癌症的病人越来越多是哪一个身体的问题吗？社会冲突越来越多，矛盾越来越多仅仅只是个体的素质问题吗？
显然如果仅仅只是靠个体来解决这些问题，是治标不治本的。当一盘瓜子掉落在地上的时候，不是把那一个瓜子捡起来就能解决问题的。我们要做的事要把盘子捡起来。
如同读故事书一样我们的情感又往往很容易被忽悠。看到有一对新人为了爱情而不是为了钱财而结婚我们往往非常感动或者激动。但事实上在一片被污染的水池里找一两条干净的鱼总是给你看。你就会以为整个水池里的鱼都是干净的，不干净是鱼自身的原因而不是水的原因。
所以今天当我们看到某某科学家，某某研究机构又研发出了新的治疗癌症新药的时候，我们往往为之欢呼，为之雀跃。却根本不知道癌症已经具有愈演愈烈之势。根本不明白杯水车薪，无济于事（这里却不说药对于病而言具有严重的滞后性）。因为这不是鱼出了问题，而是水出了问题。所以即便再有能治鱼的药，又有什么用呢？水还是一样。
我们总以为科学是万能的，但是科学解决不了社会问题。
我们常会看到网上讨论一个先富还是后富的问题。在一个贫穷的社会里先解决一部分人的富裕问题，这有什么问题吗？
《如何才是解决问题的原理思路②》见
现在可以去湖北做志愿者吗？
可以申请去湖北做志愿者，但是目前湖北只需要两类志愿者。
第一类，医护人员，医护人员可以向医院申请报名去湖北，在由医院申报上去审核，审核通过就可以去了。
第二类，殡仪馆的工作人员，前几天就看到河南殡仪馆支援武汉的新闻，湖北缺火化员。
以下是给您带来的湖北省疫情消息
本地播报
02月16日 18:00
湖北所有非必需公共场所关闭
02月16日 17:33
湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部关于加强农村村组封闭管理工作的通知
02月16日 17:31
湖北：未经疫情防控指挥部批准不得复工复产
02月16日 15:58
湖北省人民政府关于进一步强化新冠肺炎疫情防控的通告
02月16日 15:55
湖北省人民政府发布关于进一步强化新冠肺炎疫情防控的通告
02月16日 15:55
湖北省人民政府发布关于进一步强化新冠肺炎疫情防控的通告：除抗疫车辆、公务用车……
02月16日 14:01
湖北省发布商超等人员密集场所防控指南：控制进场人数
02月16日 13:14
好消息！多省区无新增确诊病例 湖北以外新增病例12连降
02月16日 11:22
湖北通报6起违反疫情防控工作纪律及履责不力问题
02月16日 10:03
全国除湖北新增病例连降12日
02月16日 07:50
湖北发布商超等人员密集场所防控指南
02月15日 17:26
山西部分景区对全国医护人员或湖北游客免门票
02月15日 15:25
湖北以外省份疫情积极向好 新增确诊连续11日下降
02月15日 11:40
湖北以外省份日新增病例十连降
02月15日 10:21
湖北新抵穗人员一律隔离观察
02月15日 10:19
湖北新增4823例 全国累计确诊病例超6万
02月15日 09:13
湖北省委常委王贺胜：截至2月14日14时，各地共派出了217支医疗队，25633名医疗队员……
02月15日 07:55
「隔夜要闻盘点」湖北新增确诊2420例、非洲大陆确诊首例、印度爆发疫情、白宫考虑……
02月15日 07:13
湖北新增2420例新冠肺炎 累计确诊54406例
02月15日 01:03
湖北以外省份新增确诊病例，十连降！
02月14日 22:34
截至2月13日，河南省已先后派出7支援湖北医疗队，共计732人
02月14日 22:33
湖北新增确诊病例回落超1万、“恐怖数据”来袭 金银T+D短线盘整待方向
02月14日 21:59
公示｜湖北新冠肺炎疫情防控指挥部物资保障组医用防护物资分配情况公示「2月13日」
02月14日 21:08
湖北中医院药方“肺炎1号”正式公布
02月14日 17:13
预告：今晚湖北新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会介绍中医药参与疫情防控的有关情况
02月14日 17:03
湖北省消委会发布提示：科学防疫不慌乱 有序复工保健康
02月14日 16:34
湖北省中医院药方“肺炎1号”正式公布
02月14日 15:49
银保监会：对湖北省等受疫情影响较大的小微企业 适当再下调贷款利率
02月14日 14:54
湖北省单设临床诊断病例数有利于“三早”
02月14日 13:09
工信部：累计运抵湖北医用防护服72.67万件
02月14日 12:52
湖北以外新增病例10连降
02月14日 12:32
2020年2月13日湖北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况
02月13日 21:26
专家回应湖北确诊病例激增：不知道有多少更危险
02月13日 20:58
湖北新增确诊病例突增？专家解读“临床诊断病例”
以下给您带来湖北疫情消息
湖北本地播报
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02月16日 10:03
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02月14日 17:03
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02月14日 12:52
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专家回应湖北确诊病例激增：不知道有多少更危险
02月13日 20:58
湖北新增确诊病例突增？专家解读“临床诊断病例”
对湖北外出人员可以免费检测核酸吗？
谢谢邀请!我是一名在浙江上班的湖北籍教师，鉴于无症状感染者是当前疫情防控的突出隐患，也是广大师生和家长最为担忧的问题。浙江省于4月4日作出规定，对近14天来自或途经原疫情严重地区的所有学生和教职员工开展核酸和血清检测，费用在学校公用经费中列支。
湖北疫情持续向良好态势发展，经省疾控中心组织专家评估，截至2020年4月12日24时，全省低风险市县有75个，武汉城区中风险，无高风险市县。全国多个省市都与湖北互认健康码，湖北籍人员凭湖北健康绿码省外流动。4月12日，广州通报新增一例持湖北健康码确诊的新冠肺炎患者。这是第四例持湖北健康码“绿码”而核酸检测阳性的患者。此前，甘肃、惠州等地也出现持健康码的湖北输入确诊患者与无症状感染者。鉴于疫情的复杂性，学校疫情防控的重要性，浙江省对近14天来自或途经原疫情严重地区的所有学生和教职员工开展核酸和血清检测。
我觉得浙江此举是对本人负责，对学校负责，也是对社会负责。我相信湖北人都可以理解。但核酸检测费用不便宜，对于一个近三个月无经济来源的湖北人来讲是一笔不小的数目。浙江决定该项检测费纳入学校公用经费列支，这是人性化的决定，为浙江点赞!
