同济大学骨科怎么样(医科大学一般几年毕业)
同济大学骨科怎么样，医科大学一般几年毕业？
医科大学一般五年毕业。医科大学毕业以后是当医生，它是治病救人方面知识非常多，其中病理，骨科临床等科目很多。
以武汉同济医科大学为例，是中国比较有名的医科大学，每年都大批优秀的毕业生奔向全国各大中城市医院，成为著名医生，为我医疗事业作出很大交贡献！
医生做一台十几个小时的手术具体是在干嘛？
作者：程才链接：https://www.zhihu.com/question/29713410/answer/105765524来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。突然袭击的急诊
好不容易处理完，下级医院又急诊送来了一位疑似主动脉夹层的患者。患者偏胖，长期高血压病史，突发胸背部疼痛，拿到当地医院的磁共振结果，基本判断为Ｉ型主动脉夹层，需要尽快手术，不然二十四小时之内的死亡率极高。
有点棘手的是，患者是一位泰国来的游客。迅速安排急诊胸腹主动脉造影、控制血压、安抚病人、家属谈话、告病危……一切处理妥当凌晨三点多了。
手术前的准备每次做Ｉ型主动脉夹层手术就像一场小型战役，我们总结了要做三大准备：医生的准备、病人的准备和血库的准备。
医生的准备
主要就是完善各项术前检查，联系麻醉科、手术室、体外循环等科室的医生、护士，并确保及时到位，虽然大家都很辛苦，都要牺牲假期，但这一项几乎还算是最好准备的，基本上是随叫随到。
病人的准备
这就比较麻烦了，主要就是要和病人交代手术的风险，对一群毫无医学基础的家属，要把Ｉ型主动脉夹层讲清楚不是件容易的事情。
除了手术方案以外，还要交代各种并发症，譬如因为体外循环时间过长，乃至于术中有一段停循环时间，术后病人可能会出现苏醒困难、不能脱离呼吸机、二次手术、需要血液净化等等，碰到有些不太通情达理的家属，光手术签字是不够的，还要求病人家属写手术申请书、人人签字画押、术前谈话录像录音等。
还有就是费用问题，术前要求缴费二十到二十五万，这对很多农村家庭来说无异于天文数字，尽管我们同意先救人要紧，但目前中国的医疗体制还实现不了这一点。
血库的准备
这个环节是一阵阵的，血源充足的时候只需要和血库提前联系，需要准备多少血浆、多少冷沉淀、多少血小板之类的。遇上社会上献血人员较少，血站血源紧张的时候就麻烦了，要求患者家属自助献血。
像主动脉夹层这样的手术，尽管已经利用了自体血回输等一系列节约用血的技术，至少也需要家属献 2000 毫升的血液，这对患者家属不多的家庭非常头疼，为此心脏大血管外科几乎所有的医生都有过帮忙献血的经历。
一次战役般的手术泰国夹层患者家属很通情达理，一个儿子和一个女儿都会讲中文，非常信任医生，所以术前谈话很简单。血源最近也比较充裕，快速准备妥当。
费用问题就困难了，患者有泰国的医疗保险，但保险公司一时半刻联系不上，只能先全部自费治疗。于是一整个上午就和患者家属一起想办法筹措费用，在中国当医生就是这么难。
患者接到手术室已经快中午十二点了，抓紧时间吃了点东西，下一顿还不知道几点钟能吃，水不敢喝太多，这种手术最少六、七个小时，怕术中憋不住。
仔细检查患者术前各项结果，不禁倒吸了一口凉气：胸腹主动脉造影提示夹层破口位于主动脉弓，逆行撕裂至主动脉根部；右无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉均受累；腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉均为假腔供血；夹层假腔巨大，压缩真腔至真腔所占比例不到 10%。转氨酶及尿素氮等衡量肝肾功能的指标差的不忍直视，CT 提示肾脏和肝脏已出现坏死……这种病人不手术的话，二十四小时之内几乎必死无疑，不是死于夹层破裂，就是死于多器官功能衰竭。
如此高难度的手术只能请主任亲自主刀，我当一助。麻醉、插管、消毒、铺巾、分离腋动脉备用、开胸，一切进行得有条不紊。病人的体温持续下降以提高身体器官对缺血、缺氧的耐受力，阻断主动脉后灌注心脏停跳液，切开主动脉探查，血管质量极差，意味着接下来的血管吻合极为困难。
唯一庆幸的是主动脉瓣返流不严重，左右冠状动脉开口也可以保留，不需要做复杂的 Bentall 手术，根部的处理只需要做升主动脉置换及主动脉瓣成形，但该步骤也不简单，处理不好会出现主动脉瓣返流及根部的严重出血；处理完主动脉根部以后开始深低温停循环，这是最危险的一个步骤，手术时间必须争分夺秒，要在最短的时间内完成降主动脉象鼻支架的置入、主动脉弓全弓置换及三大分支血管的重建，不然术后病人会因为严重的脑部缺血损伤而醒不过来。本应该快速完成的步骤一开始就不顺利，平时放象鼻支架只要一两分钟，但这个病人真腔极小，如果把支架放入到假腔后果不堪设想，只好临时用手指探入远端真腔，置入导丝，再顺导丝置入支架……经过一系列坎坷，最终还是在安全时限完成了全部步骤。
心脏复跳意味着手术主体工程完工，然后就是并循环辅助心脏，等待升温，再然后就是止血。这几个过程也充满风险，患者体温上升的过程中会不停的有气体从血液中释放出来，如果不能妥善排气的话会造成严重的冠脉阻塞或脑梗塞；止血过程也非常痛苦，由于肝素化、体外循环长时间转机对各种凝血因子的破坏以及吻合口众多，止血非常困难，不顺利的时候止血都要两三个小时。
全部过程完成已经过去八、九个小时了，所有医护人员才开始谨慎的松了一口气。此时，深深地疲倦袭人而来。一方面很想上厕所，另一方面手术室反复的升温降温过程造成人严重的脱水又让人饥渴无比。
但，还不能休息，此时又出现了小插曲，患者没有小便！没有小便意味着肾脏灌注不好，什么原因呢？台上台下医生迅速开始分析、处理：提高血压，没反应；推利尿药，还是没反应；是因为肾脏功能衰竭还是没有恢复真腔供血呢？如果是前者需要马上做血液净化也就是俗称的透析治疗，如果是后者则需要马上血管造影然后做外科处理。就在反复讨论和各种准备的一个小时后，小便竟然出现了！一大堆的医生愉快的趴着看病人的尿袋，不当心脏外科医生的人有时候可能很难了解我们看到病人有小便时的愉悦心情！
手术后继续加班全部处理完已经是晚上十一点多了。这时才能以十几分钟的时间最快速的完成我们戏称的三件事：放水、喝水和吃饭。
三件事办完，主任对我说：「今天辛苦了……」我还没来得及感动，接着听到了「这个病人估计晚上情况会很不稳定，你得亲自在重症监护室处理！」我很想说，昨天才上了二十四小时班，今天又搞了一天，受不了啊！但我没有说，因为我知道领导的标准答案：「心脏外科医生没有什么值班、加班一说，只要病人有需要，二十四小时都是上班状态！」
后半夜也果然像主任说的一样，病人包括血压、CVP、血钾、乳酸、凝血功能等众多指标剧烈波动，不及时处理确实容易出问题，还好最终平安的度过了这术后最危险的一夜，病情转为平稳。明天是礼拜一，每个礼拜最繁忙的一天，休息？不可能！
这就是我在五一假期中的一天，当然也不是天天都这样，但确实平时每天都很忙，像这么疯狂的二十四小时，在天气寒冷的冬天基本上是家常便饭，各种冠心病急性发作、各种类型主动脉夹层、各种心脏移植……一个礼拜几天不回家是家常便饭。
我和你一样医生付出这么多，但只要病人恢复好、病人家属理解、社会认可，最终成就感会战胜疲劳。可是如果碰到胡搅蛮缠的病人家属或是极少数媒体不负责任的报道，有时候精神上的挫折会比肉体上的疲劳更难承受。
其实我和你一样，职业是医生，但也是一个渴望假期的普通人。
程才 副教授
华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科
发布于 2016-06-134590587 条评论分享收藏感谢收起黄潇杨中二病人/果粉/德粉/人体木匠/天蝎座收录于 知乎周刊 · 7910 人赞同了该回答话说2010年十月初的一个普通的夜班，晚上九点多，我慵懒的躺在被窝里看着电视，作为刚刚结束一年多急诊科派遣的小主治，回病房比急诊要折磨人多了…（在急诊科的14个月又是好玩的一堆故事）。突然手机响起，急诊科的弟兄一个电话，楼下120送来了一个毁损伤的病人，准备绿色通道上手术室。心想，自从查酒驾和北环禁行大货柜车以后这种特大号的交通事故已经少见了，咋回事啊？~十分钟后，病人由急诊科转到，陆续听到缘由：小姑娘是刚七月份毕业大学生，国庆回家，刚坐大巴回深圳，下车被旁边另一部倒车的大巴直接拖行从右腿碾压过去，送到附近医院没法搞直接打了个包送过来了。一看片子，我头都炸了，胫腓骨粉碎，X光依稀见到大腿和小腿翻转飘逸的软组织，不敢怠慢，赶紧把二线叫来。家属陆续赶来，赶紧准备签字联系手术台，一回头，十几个家属刷的给我们俩跪了一片，她姑姑哭着求我们保住腿，还说原来的医院上来就要截肢了。二线连忙安慰家属。我还很大气的说：放心，我在我们科还没急诊截过肢呢！上手术室路上，二线老丁幽怨的眼神狠狠的盯着我：兔崽子，说什么大话，看你保不住还敢不敢出手术室！回头想想，如果知道上台后看到啥情形，再也不敢乱开口啊！~全麻后上台，啥都不说，赶紧打开包扎。一看，头又炸了，脑子里不断浮现一个川菜菜名~晾白肉。图片来自网络，现场图请自行脑补。中间的杆子就是股骨，下面的料碟是清创车，晾的就是一张皮，肌肉等等的食材啦！股骨奇迹般地没断，还有小腿中下三分之一粉碎性骨折足背碾压伤………妈蛋，如果有早知道，我一定会上班前好好睡觉，接班后好好睡觉，前一天好好睡觉…可是没有如果，用袁崇焕的原话说：叼你老母顶硬上啦！（粗俗但是是当时心里想的实话，那段时间明史看得太多…）…首先，先把那一大把晾着的白肉刷一刷，淘干净（双氧水），泡一泡（生理盐水），腌一腌（碘伏），漂一漂（生理盐水）…（清创的标准流程，），然后捋一捋，皮是皮，肉是肉，筋是筋。静脉是静脉，动脉是冻麻……慢着！怎么摸到个不断喷水（血啦）的断端？！一看断端就不是善茬，挫伤的一塌糊涂。一摸远端，皮温阴冷，心想完了，股动脉断了！…故作镇定，把远端白肉仔细掏掏，还好，远端的断端找到了！刚想开心开心，比划一下，不对！两个断端中间有接近5CM不知去向！！位于腘窝后面。仔细翻翻，喵了个咪的，居然是完全拖烂了！…这次真是无语面对苍天了！我和二线面对着这坨白肉，彻底安静了，耳边响起我术前说过的大话，真想一头撞墙…问题是，撞墙也解决不了问题哈…我想静静，静静在哪里？…人工血管？贵还不说（一万多），这种情况污染那么严重的伤口，搞内植物进去想自找麻烦么？此路不通。…直接截肢？拜托，我虽然没有医德，但羽毛我还是爱惜的，截了估计被人笑话大半年。………灵光一闪，断裂的动脉不是腘动脉一部分么？幸亏在腘窝，把膝关节屈曲把血管先接起来如何？和二线交流了想法，目前为止没有更好的办法，试试吧，保住腿再说。然后就是膝关节屈曲110度，吻合血管，居然能吻起来，足背动脉有搏动，皮温也恢复了。看到一丝曙光了。膝关节用外固定支架固定好角度，过度屈曲位，血管周围的软组织清理后好好包裹，肌肉吻合，各种皮缝合好好包裹。小腿下端的胫腓骨骨折是闭合性的，上了钢板螺钉内固定。术毕，患者安返病房，生命体征平稳。这时中午十二点。两个人台上很兴奋，下台就困成狗了，开完医嘱直接在值班房躺倒，睡着了……两小时后，两人相继醒来，含情脉脉四目相望：后面怎么办？？…唉，见一步走一步吧！从老丁口里出来这句，幽幽地。从未见过这山东土匪如此销魂的模样。…提心吊胆了一周，那条血管还挺争气，不过大腿和腘窝皮肤就基本全部坏死了。然后就是漫长的每周一次清创+VSD负压吸引。三个月后，开始慢慢旋转外固定支架的角度拉长血管。皮下肉芽新鲜了就开始植皮。骨外露的做交腿带血管皮瓣移植…总共做了18次手术。八个月后，住院256天，小姑娘出院了。走着回去的。
然后，那份15公分厚的出院病历写得我欲仙欲死。…两年前，小姑娘结婚了，新郎是住院时照顾她的同事。有喜糖吃。
三个月前，生了个小男孩。有红鸡蛋吃。
这几年科室转型，人工关节和老年人低能量骨折为主，急诊开放创伤已经少做了。要说我们做的有啥意义？没啥意义。上次小姑娘还和我开玩笑说：要知道后面要受那么多苦，当时就该截了。害得她交通伤赔偿等级降了一级，少赔了十几万。我也说，早说嘛，截肢就半小时。真不好意思。哈哈。…但是，如果再来一次，我和老丁还是会这样干，不管别的。因为这是我们的宿命。完。编辑于 2015-06-037910821 条评论分享收藏感谢收起知乎用户收录于 编辑推荐 · 851 人赞同了该回答这样的一般是比较大的手术了，全麻肯定是少不了的。从病人进手术室到出来，大致是这么几个环节：1、病人入室。有的医院和科室会把留置尿管、开放静脉通道（就是输液扎针）放在入室前就做好，也有的是入室后才进行的。如果算上留置尿管和扎输液，这个过程大致需要半小时左右。2、麻醉准备与三方核查。这个时间一般不会太长，如果是第一台手术，麻醉准备一般在病人来之前就做好了。三方核查其实就是核对病人信息，包括人是不是接对了、开刀是开在左侧还是右侧、过敏史、传染病史之类的。3、麻醉。这么大的手术，气管插管、动脉插管、中心静脉置管估计都是少不了的，这些操作也需要时间，半小时到一小时不等吧。困难气道光插管就够喝一壶的……4、消毒铺巾。低年资的手术医生进行这些活动，当然之前需要刷手（具有手术特色的洗手），把患者身上相应要求的部位都涂抹上消毒剂（碘伏或碘酒酒精之类的），然后一层一层铺好几层无菌手术单（从治疗巾到中单到大单）。此前器械护士已经完成刷手、穿衣、戴手套等工作。5、开始手术。此后的过程长短不等，10个小时的手术动静肯定不小。举个例子，心脏换瓣（是的我知道换瓣用不了10个小时，举例而已）。需要一层一层地逐层切开以暴露术野（中间还经过胸骨，要锯开），不用说要花好久了。体外循环装置又要搞好久，换瓣又是精细活。术毕还得一层一层缝回去（比切开慢多了），而且一路严密止血（把能看见的出血点全部消灭，因术中止血不确切导致术后出血进而二进宫是外科医生最不希望看到的事之一，也是最耻辱的事之一）。这个专业性太强，无法解释，题主也没必要知道，反正题主只要知道切开、止血、显露、缝合这短短几个字就可能耗费数小时就行了。有些手术做到一半需要把切下来的标本送病理科检查（肿瘤手术比较常见），根据结果来决定切多大、留多少。这个等检查结果就要花费比较长的时间。还有些要清除淋巴结的，类似于在一袋子绿豆里把几个黄豆挑出来这样的（比喻不是非常恰当……但道理差不多），也是需要花时间的。6、麻醉结束。要等药效过去、病人苏醒到一定程度才能拔管（就是麻醉的时候插的那一堆管，当然最重要的是气管插管），而苏醒也要花时间……从下台就醒到几个小时甚至一两天不等（当然这种一般就送ICU了）。
对日报和这里一些评论的回复：1、手术确实是一群人的工作。一台典型的手术，至少要有主刀、一助（第一助手）、麻醉科医师（这个称呼出自人卫版麻醉学教材，不能更官方了吧）、器械护士（刷手、穿手术衣、戴无菌手套上台，做的是递器械等工作）、巡回护士（不上台，不要求绝对无菌，因此可以根据术者的要求接触那些“不无菌”的东西，比如调整无影灯的方向）。但是题主问的是“医生”。虽然麻醉科医师的作用也极其关键（掌握病人的生命体征，可以说病人的生命其实是捏在麻醉科医师手中的），但我感觉题主主要问的还是上台的手术医生，因此回答主要针对手术医生。2、我也知道换瓣一般用不了10个小时，只是想到哪写哪，随手举个例子试图说明显露和缝合的复杂性。比换瓣耗时长的手术多得是，但说得太专大家未必感兴趣也未必看得懂。3、关于手术流程。诚然很多手术都是“切皮——止血分离病灶——切除病灶——功能重建——再止血——逐层缝合”这个流程，但也有相当部分并非如此（常见的骨科手术就不是切病灶嘛）。但这个细分下去太多了，所以干脆就笼统地说了。4、匿名纯粹是习惯，过段时间自然取匿，但是有人竟然因此怀疑我这个回答是抄的……谁主张谁举证，知乎不是医院，没有举证责任倒置的规矩，烦请指责我抄袭的人给出确切证据——您怎么知道不是其他地方抄我的？编辑于 2016-01-07851165 条评论分享收藏感谢收起Jason Cole神经外科 站立式格斗 擅长极端环境生存 牛排 英语 威士忌 站立式格斗收录于 编辑推荐 · 787 人赞同了该回答首先，手术是一个团队的工作，包含手术医师（手术指导者／主刀医生／一助／二助）麻醉医师、电生理医师还有影像医师，我这里假定你说的是手术医师中的主刀。我自己是神经外科的，专业方向主要以颅底肿瘤为主。整个外科来讲，神外的手术时间平均时间是最长的，而神经外科各个亚专业里面，颅底外科手术时间是最长的。 一般而言，从切皮到缝合好要6小时左右，假如手术中遇到些困难或者是复杂病例， 那么十个小时都不一定能完成。我这里不是说加上麻醉啊，准备啊恢复时间。是单说手术时间，包括暴露病变、切除、缝合。说点题外话，总体来说，随着技术手段的不断提高（iMRI DTI之类的影像学手段）和术中器材的进步（三维HD内镜 Cusa 术中荧光 激光刀 流体明胶之类）加上医生对疾病的认识不断深入，现在来讲颅底外科手术时间比较之前缩短了很多，也安全了很多，但相比其他专业，还是个很费时间和精力的工作。我自己现在还没修炼到位，在所有超过10个小时的手术里，还没有能力主刀，一般是第一助手，有时候也做二助。认识可能没有主刀医师那么全面，结合我自己的手术风格，说说我自己的认识吧。进了手术室，首先是摆体位。神经外科特别是颅底外科对病变体位要求很高，根据病变的具体位置和生长方式，会在头位的摆放上进行微调，目的是（1）到达病变距离最短。这样可以减少工作距离，也可以减少手术路径中毗邻结构损伤。（2）尽量利用人体自然重力，减少对脑组织的牵拉，减少手术野遮挡和出血，这个是个学问的事儿，不是一句话两句话能说清楚，有时候还受制于麻醉大夫。摆好体位然后导航 画线 消毒 铺单子，开始手术了。颅底的病变都很深，毗邻的重要结构比较多。所以难度一在暴露，一在神经血管保护。暴露的时候要想到：（1）尽量通过暴露，把深部病变变为浅表病变；这就要熟悉解剖，下很大功夫熟悉解剖，（2）分层暴露，要考虑到术后暴露途径结构的解剖复位和功能复位。暴露用的手术切口都是经典的入路切口，设计好了的，避开了重要神经血管的走行。切皮是用大手术刀，切开后可以双极电凝止血或者放头皮夹止血。我在上学的时候在国外见到用的是头皮夹枪，效率很高，回来之后还没见到有，太贵了可能。筋膜我一般选择剪开，单极电刀切开也可以，但筋膜会皱缩，然后单极电凝骨膜下分离显露颅骨，有时候也用骨膜剥离子。然后就是钻孔，铣刀切割骨瓣，然后切开硬膜，显微镜下操作，然后就是到达病变，切除病变，切除病变一般是分块切除，当然这里面涉及很多技术了，涉及到很多器械的应用了，那就太专业了，写出来会很多。一般来讲，肿瘤质地太韧或者太硬，血运特别丰富的都会耗时比较长。这里面讲两个例子，我们收治过一个小脑幕脑膜瘤的患者，患者跟一个外院的医生是亲戚，想请他来做，本来这个医生的水平并不比我们自己要高，但出于对患者的尊重，我们也同意了，毕竟选择权在患者一方嘛，结果开颅之后切开天幕，傻眼了，横着数根静脉，好不容易处理好了，瘤子硬的狠，专家不喜欢用cusa，拿着刀片从那里刮啊刮啊，从早上到下午六点多，专家说，要抓紧回去了，就走了，这时候也就做了十分之一的瘤子吧，换我们自己的教授来切，又切了四个多小时，术中CT证实切除满意。这个手术前后做了16个小时，并不是专家水平低，是因为切除空间有限，肿瘤质地硬难以切除，所以耗时很长。另一例是一个中年人，这个病例我记得清楚是因为病理特殊，术后病理似乎是肌皮癌，反正是以后再没见过的病，8年前外院做过一次手术。整个颅底都是瘤子啊，从前颅底到斜坡，海绵窦内，硬膜内外，眶内窦内都一塌糊涂啊，两个大主任在台上干了22个小时，还重建了一侧的颈内，重建了前颅底。
切除完了瘤子就是止血，这个时间可长可短，有时候就是止不住。再就是切除了瘤子，颅底外科很多时候要重建一些解剖结构，比如颅底骨质或者血管了，那就又增加了时间。有时候重建比瘤子切除还麻烦，需要跟口腔科，耳鼻喉科伸直整形外科一起来，重建就做个五六七八小时的，也是有的。
当然类似的例子还有很多，印象深的也有不少，因为我们经常会有超10小时的手术。主刀在全过程，只要上去了就不会下台，是不吃不喝不上卫生间的，除非顶不住了或者拿不下来了，叫别的教授或者主任来帮忙，助手其实是比较轻松的，可以随时下台。当然，有的教授讲究什么两人四手操作了什么的，那么助手可能也不能下台。做大手术一般都比较紧张，不太会饿，但手术室里面一般比较干燥，失水很厉害，实在不行了，都会喝一包高糖，味道还挺不错的。手术室里一般会放点音乐，主刀大夫一般压力很大，镜下操作的时候，很少说话，有时候会进入一种“巅峰体验”的感觉，你感觉不到时间的流逝，也注意不到周围的事情，你的全部注意力，都在手术台上，都在显微镜下的几平方厘米的区域里，整个思想都集中在分离，电凝，吸引，暴露之中，好像这个世界就是这么个事情罢了，外人看你的时候，都觉得你神情很专注，脸上发红，整个脑袋好像要冒烟了一样，那种体验，还是非常棒的。助手这个时候相对来讲，一般就没什么事儿了，助手多数会选择下台，或者是跟器械护士聊天活跃活跃气氛，手术室里荤段子满天飞，每个助手都是段子手。二助甚至三助多数这个时候的操作已经看不懂，或者回病房处理病号去了，毕竟病房的病人也要有人管，新入院的，出院的，病情变化的，拆线换药乱七八糟也得做。或者也会找个地方睡觉去了，病房值班室手术室休息室送病号到床对面手术室的手术床甚至是墙角，毕竟明天还要手术，教授可以晚来一会儿下级大夫可是要一早到。虽然国内很多人现在热衷于讲颅底，但不可否认的是颅底外科的黄金时代其实已经过去 我们现在讲的都是90年代前后国外samii，sekhar，hakuba等人的东西，你去AANS开会，会发现神经脊柱、血管病、甚至是功能或者 NICU的专题都如火如荼。颅底？sorry，太麻烦了，没人玩。编辑于 2016-11-05787137 条评论分享收藏感谢收起Zarathustra收录于 编辑推荐 · 269 人赞同了该回答超过十个小时的手术，大致上具有几个特点：
1、手术涉及多个部位。比如手外科多个部位的离断伤，需要逐一的血管神经吻合。非常辛苦，急诊很多，常干通宵。
2、手术涉及多个步骤。比如烧伤整形一旦涉及复杂的瘢痕修复，用到游离皮瓣，就要首先切除瘢痕或者创面，再根据创面设计皮瓣，一组人马吻合游离皮瓣，一组人马取皮再供瓣区植皮打包，术中常常还需要变换体位。
3、手术需要较长时间的预备动作和结束动作。比如心外的全主动脉弓置换，首先要预备管路，做好体外循环，然后把全部的血在体外循环机器里肝素化，缝好人工血管之后，再仔仔细细的止血。所以本身置换血管并不需要太久，大部分时间都在止血……
4、手术切除难度较大的肿瘤。比如口腔科的舌癌，要切除舌部的肿瘤，要清扫转移的颈部淋巴结，要吻合血管用皮瓣重建一个舌头，时间一般在7小时以上。神外的脑部肿瘤，耳鼻喉的肿瘤有些就是太难做了所以时间长。
5、新开展的一些联合手术。比如医院刚开始做内镜下肌肉重塑，一点点的切掉肌肉，需要普外和整形的老师一起做，互相熟悉对方的套路。但是熟练之后就是成倍的减少时间。
6、不太想提，但肯定存在的，手术医生对手术的熟练程度。所有的熟练都是从不熟练开始的。一台小小的经鼻垂体瘤也可以做5个小时。但不要对号入座，有些垂体瘤是很难做的，属于第4点。
7、以上的几点都存在重合，比如肝脏移植，尤其活体肝移植，不但涉及多个部位，有多个步骤，还涉及多个患者……
所以，超过10个小时的手术，医生会等麻醉好之后，按照术前的预想，一步一步的做手术。时间越长的手术，需要的医师一般就越多，往往会分成几组医师，这样可以轮替吃饭和上厕所……
ps：越大的手术时间越长，就越容易出问题，如果算上“二进攻”，很多手术都超过10个小时。
pps：随着现代医学设备仪器的发展，出现了越来越多的手术器械，手术时间已经大大缩短，比如普外的胃肠吻合器械，手外的血管吻合器械等等。
感谢患者的信任和科技的发展。编辑于 2016-04-0826954 条评论分享收藏感谢收起尿科污医张大夫尿科污医，不禁女色，可托孤不可托妻，救护车老司机，中华污学会名誉副主任委员163 人赞同了该回答现在十多个小时的手术比较少见了，一般胰十二指肠切除术这种大手术一般四五个小时怎么也拿下了。十多个小时那种，一般要么是疾病特殊，比如断肢再植什么的，要么就是出现了意外情况。
比如:卧槽，这患者肚子里面油怎么这么多？镜子上全是油！擦镜子擦镜子擦镜子。
卧槽，这患者瘤子长哪里去了？怎么藏起来了？找啊找啊找。
卧槽，怎么出血了？止血，妈的还止不住！来，纱布压一下，怎么还出啊，看哪哪出血，妈的，你别出血了，我不瞅你还不行么，输血输血。
卧槽，怎么动了？麻醉师~动了！
卧槽，这个瘤子，送快速病理吧，先等会。
卧槽，这钉子打的位置不对，卸了卸了，重打。
卧槽，怎么不复跳？你倒是跳啊，跳啊，跳啊，啊啊啊，跳了，跳了，哈哈哈。
手术这种东西，意外的情况层出不穷，拖时间的往往就是这些意外情况，要命的也是。袁隆平病重为啥不去北京最好的医院？
袁隆平院士的离去，带走了亿万国人的悲痛，他“禾下乘凉梦”给我们指引了一个更远的方向。
91岁的袁隆平院士是因为不慎在试验田摔了一跤引发不适入住中南大学湘雅医院，后因多器官衰竭去世。91岁高龄的袁老还经常往返于试验田，袁老的敬业精神让人敬佩。就像他说的“我不是在田里，就是在去往田里的路上”。
袁老入住的湘雅医院是中国最早的西医院之一，医疗水平全国领先，足以应对袁老的病况。像袁老这样对社会甚至整个人类都做出巨大贡献的伟人，有关部门早已抽调医疗行业的权威专家赶赴湖南湘雅医院为袁老诊治，不需要大费周折的将91岁高龄的袁老转移，这样不仅不会缓解病情，有可能会不利于恢复。
像袁老这种情况，相关部门肯定是综合论证后的得出入住湘雅医院的结论，这肯定是最好最有利于袁老的医院。虽然在湘雅医院在名气上不如北京协和，但在袁老实际就诊中湘雅医院的优势是远远大于北京协和。
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常喝碳酸饮料真的会提早骨质疏松吗？
上海中山医院沈继平:喝碳酸饮料究竟会不会骨质疏松？
碳酸饮料到底会不会致骨质疏松？
现在很多年轻人存在一个误区，认为骨质疏松是中老年人的专利，自己年纪轻轻不会有这方面问题。那么是不是年轻人就不用担心会有骨质疏松了呢？其实不然，骨质疏松症的患病人群，在中国已经出现年轻化趋势，而且这种趋势随着现代化科技的进步正日趋显著。目前骨质疏松症的发病人群里，30~50岁的中青年已经越来越多了，而30岁左右的年轻人来看骨质疏松也变得稀松平常了。
30岁就骨质疏松？
没错，门诊还会碰到一些30多岁就因为骨质疏松出现骨折来就诊的病人。究其原因，可能与其久坐不动、缺乏锻炼、过度防晒，饮食不规律以及不良的生活方式有关。因为缺乏锻炼就会导致肌肉力量的减退，而肌肉能够对骨骼起到保护作用，关节周围有很多肌肉，发挥着重要的支撑作用。如果这些肌肉力量减退，支撑身体重量的力量不够，关节负担就会加重，变得不稳定，并出现骨折的可能。
骨质疏松症是一个越来越引起医学界重视的、世界范围的健康问题。世界卫生组织已经将该症与糖尿病、心血管病共同列为影响中老年人身体健康的三大“杀手”。
目前在我国骨质疏松的发病率是在逐年上升的。
那究竟还能不能愉快地喝碳酸饮料了啊？
长期喝饮料对人是有很大弊端的，尤其对于已经有骨质疏松的患者。在日常生活中，经常有人说以喝饮料代替喝水容易得骨质疏松，其实这种说法是有一定道理的。因为我们平时买到的饮料一般都含有较多的磷酸，而人体骨骼的强壮很大程度上取决于钙磷水平的平衡，喝碳酸饮料，很容易使身体摄入的营养不均衡，摄入了过多的磷酸导致钙吸收的减少，人体骨头中的无机物（尤其是钙离子）会逐渐丢失，骨头的结构也会发生变化，长期以往会造成骨量的丢失和骨质疏松的形成。
预防骨质疏松，需要及时警惕骨质疏松早期会给我们医生和患者一些信号，这些信号主要包括：
1. 轻微外力下的骨折：即所谓的脆性骨折，如腕部或者髋部的骨折。
2. 身材变矮：因为骨质从脊柱中丢失，导致骨骼变弱，有可能使椎体塌陷，继而身高缩减，这是骨质疏松的常见特征（特别是七八十岁的女性），也与弯曲（脊柱后突）或是扭曲（脊柱侧突）相关。因为脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度更大。
3. 背痛：偶然发作的严重背痛持续数周可能是椎体骨折。尽管背痛是骨质疏松症的常见症状，但仍然有其他原因可以引起背痛（例如椎间盘和关节的退变引起的背痛）。在骨质疏松症患者因椎体压缩性骨折而导致的脊柱畸形，也可以引起上述相似的长期慢性疼痛。X线的检查可以帮助医生了解背痛发生的原因以及与此相关的畸形。
骨质疏松患者如果需要选择就医机构建议到正规的医疗机构进行规范就诊，在上海可以选择医院医院就诊，整理自各医院官网及三甲搜，供参考
上海交通大学医学院附属瑞金医院 (内分泌代谢病科,骨科,老年病科,核医学科,伤科)擅长诊治：糖尿病及其并发症,肾上腺疾病,垂体疾病,甲状腺疾病,胰腺疾病,尿崩症复旦大学附属华山医院 (中西医结合科,老年病科,骨科,内分泌科)擅长诊治：老年呼吸疾病,老年内分泌疾病,老年心血管病,老年神经疾病,老年消化系统疾病,老年性皮肤病,老年感染性疾病,中医治疗老年病,老年泌尿外科疾病,老年骨病上海交通大学附属第六人民医院 (骨科,骨质疏松科,妇产科,针推伤科,老年病科)擅长诊治：断肢再植,手指再造,手再造,显微外科皮瓣移植手术,股骨头缺血坏死,骨盆骨折内固定术,关节镜下交叉韧带重建手术,关节置换,组合皮瓣显微外科,髋臼骨折内固定治疗上海交通大学医学院附属第九人民医院 (骨科,中医科,内分泌科)擅长诊治：关节疾病,脊柱外科疾病,创伤骨科,运动医学,骨肿瘤复旦大学附属中山医院 (骨科,内分泌科,康复医学科,老年病科)擅长诊治：创伤骨科,脊柱外科疾病,关节外科手术,骨与软组织肿瘤手术治疗上海中医药大学附属龙华医院 (骨伤科,风湿病科,康复医学科)擅长诊治：颈腰腿痛,骨关节退变,股骨头无菌性坏死,骨质疏松,脊柱侧弯,创伤骨折上海长征医院 (风湿免疫科,内分泌科)擅长诊治：类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,风湿病上海中医药大学附属曙光医院 (骨伤科)擅长诊治：骨关节病,骨质疏松,伤筋疼痛,骨关节病,关节肿痛,颈腰椎间盘突出症的微创介入治疗,脊柱病变同济大学附属同济医院 (骨科,内分泌科,中医科,老年医学科)擅长诊治：足踝外科手术,骨肿瘤保肢手术,脊柱外科疾病,骨盆手术,创伤骨科,关节外科手术,骨显微外科,骨盆肿瘤的切除与重建,陈旧跟骨骨折的手术治疗,难治性巨大骶骨肿瘤切除重建编辑整理：三甲医院网
湘雅医学院与郑大医学院哪个好？
医学与人类密切相关，多年来也从来不缺乏热度，医科类的大学也从来不缺乏比较，无论是实力还是知名度。今天我们来比较一下湘雅医学院和郑大医学院，这二个医学类大学总的来说，湘雅医学院的实力是强于郑大医学院的，当然不同的方面也是比较结果不一样的，下面我们就来分析一下。
1.知名度和历史。
可能单单说湘雅医学院有人会不熟悉，甚至会怀疑它的实力，但它名字前所附属的是中南大学，是隶属于中南大学的二级学院，是全国前十的医科类大学，也是第一批试办八年制医学教育的五所院校之一，建校与1914年，拥有百年的历史，足见其实力强悍。
相反郑大医学院的名气听着要比湘雅医学院大，它是郑大和河南医科大学及郑州工业大学合并的，总称是郑州大学医学部。郑大的名气加上实力，使得郑大医学院有很高的地位。但是它是属于发展很快的现代高校，虽然历史韵味不够浓厚，但充满了先进的气息，也是非常不错的。
2.师资力量及建设学科。
湘雅医学院的师资不用说，作为二级学院，但也是不错的，博士点，硕士点分别有9,67个，院士有8人，正副教授2000多人，973首席科学家3个，国家级教学团队3个，国家级教学名师有4个，国家重点学科有8个，多次在教育事业，在医学科研中，获得国际大奖，有很傲人的成绩。
而郑大医学院的发展势头也是非常猛的，在医学的各个方面都有专业的专家教授指导，组成的疑难杂症的教师科研小组也在全国的学术交流中大方异彩。拥有1个国家培育学科，2个国家211工程建设学科，16个国家博士点，拥有众多的附属医院等。
3.王牌专业及就业前景。
上面我们说了，湘雅医学院有国家重点学科，其中，病理学，遗传学，药理学等专业是最好的，基础医学，骨科也是非常不错的，相对其他来说，毕业后也是最吃香的。 要说发展前景，除了大学的实力，还要看地理位置，湘雅医学院是位于湖南长沙的，也算是发展比较不错的城市，所以总的发展前景还是非常不错的。
而郑大医学院最有名的应该就是临床和妇幼科了，但同时在疑难杂症这方面也算是非常不错的，特别实在肿瘤这方面，在全国都是知名的，它还有个优势就是位于位于河南郑州，人口基数大，拥有的附属医院多，就业的职位也多，但这同时也是不利的地方，河南人多，人才也多，有个好的工作也是有难度的。
上面这些就是对湘雅医学院和郑大医学院的比较，当然这只是我个人的看法。但总的来说，湘雅医学院是比郑大医学院好的，只是湘雅医学院名字没有郑大医学院有档次，但实力强大，是非常不错的医科大学，拥有好的就业前景。
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